---
title: "自費醫材健保給付設上限？"
slug: 003
url: https://learn.lyib.com.tw/posts/003
published_at: 2024-05-03
modified_at: 2024-06-05
author: "李來居"
category: "人身保險"
tags: ["自費醫材", "全民健保", "社會保險"]
access: public_access
---

# 自費醫材健保給付設上限？

> 這些看似不相關的事，都跟這兩天的《健保自費醫材上限》有關

By **李來居** - 保險經紀人 | 2024-05-03

撰文日期：2020/6/11關於自費醫材上限最近原本已經夠忙了，沒想到保險法修一下，兒童保單的訊息又反覆大亂，加上新聞的報導……我們就會接到排山倒海的詢問，才剛解釋說明告一段落，又來😂😂😂這兩天被問「健保修改自費醫材上限的事對實支實付醫療保險的影響」一樣滿坑滿谷，還好LINE可以轉發，回答過一些人後，就直接轉發，不用一直打字（小確幸嗎？😂）今天收到朋友轉傳詢問的照片，借來引用說明一下，查不出出處，如有侵權，請讓我知道一下，先謝謝了。 2008年金融海嘯後、歐債、冰島破產重生、歐洲各國將退休年齡由50或55歲陸續延後到65甚至67歲；美國政府出現大蕭條後最頻繁的政府關門次數，接著美國不斷調高政府舉債上限從8兆到14兆美元；民國98年台灣的勞保老年給付年金化延緩破產到現在還是將要破產，軍公教年金改革等等……這些看似不相關的事，都跟這兩天的《健保自費醫材上限》有關，簡單的說，就是《政府沒錢》。由於《人口海嘯》造成人口結構的失衡，二戰死亡很多人，戰後嬰兒潮生了很多人，慢慢生育率降低，若把人口數畫成波形，如同海嘯般的大浪在2008年陸續襲來！嬰兒潮世代開始退休，進入老年生活，由於大部分國家在照顧《老年人口》的退休、社福及醫療支出通常較重，當人口比例失衡，賺錢繳稅、繳高額社會保險費的工作人口減少，需要政府照顧的老年人口卻不斷增加，全世界都面臨相似的情形，即時會撼動政權的穩定也不得不做！加稅、調漲社會保險保費，同時延後退休年齡、降低退休金給付、減少《各式社會保險》給付，這些不斷發生……全民健保的前身，或許可以說是勞保的一般醫療給付，年紀稍長的朋友也許有印象以前看病是看「勞保」的，當時這個部分的醫療給付成本，只佔勞保保費費率的0.5%左右，印象中當時勞保費率應該在4.92%左右（現在已經漲一倍到10%，公保費率上限原本12%也早就偷偷修法變18%），但健保一成立的費率就是4.25%，接下來《健保雙漲》費率再調整、投保薪資上限也跟勞保脫鉤，從4萬、6萬、13萬、15萬一路漲到18萬（上班族健保費：投保薪資X目前健保費率4.69%X自行負擔30%）但仍然無法收支相等，還做了很多調節措施，例如DRGS、點值打折之類的。 自費醫材給付上限，是一個健保的新的政策及調整，無論健保怎麼調整、怎麼改，都不是我們能控制的，之前已經有很多的調整了，我們只能控制自己的商業保險。也有人問，那為什麼健保一直漲投保薪資，而費率沒什麼漲？但是勞保漲的是費率，投保薪資卻沒什麼漲？…………（我發現年紀大了，話好像太多了，要寫的很多，再寫下去寫不完……😂😂😂是不是應該直接開一堂課來說）直接跳結論……政府沒錢，各項社會福利、社會保險給付一定會越來越少。不只商業保險漲，社會保險保費其實也漲翻了。社會保險給付變少的部分，很多都轉嫁到商業保險承擔。商業保險只會越來越重要、越來越貴，不然就不會出現大家實支實付從一張、兩張、三張一直買，買到主管機關直接限制投保家數。（ 這又是一個出發點是好的，但是做法是很糟的政策，篇幅有限就不多說了😔）我們不能控制社會保險的給付，無論是給付項目或額度，商業保險才是我們自己能控制的。買保險要「買對」、「買夠」、「買的便宜」、「要找對人」。不一定要找我，現在國內很多保險經紀人公司都有許多專業的從業人員，可以盡量找一些客觀保險經紀人公司的從業人員，比較容易得到客觀的資訊。網路上現在也有非常多的保險第三方的網站，提供很多客觀又正確的資訊，還是要自己做一些功課，多了解一些，畢竟保險是很重要的事。發現整篇好像離題了……老化的症狀…… 2020/6/11《臉書原文連結👈》