迷霧中的正義：從懲處到理賠的逆轉
2024年7月12日 上午 12:00
人身保險迷霧中的正義：從懲處到理賠的逆轉
撰文日期：2024/7/12
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「保險公司同意撤銷對我的懲處了！」
【圖】保險公司同意撤銷懲處公文
真人真事故事改編
我盯著手機螢幕，反覆閱讀這條LINE訊息，一股如釋重負的感覺湧上心頭，但隨之而來的是一陣疲憊，這場持續半年的煎熬終於畫上了句點。
「終於……終於結束了。」
我喃喃自語，感覺像是卸下了千斤重擔。
靠在椅背上，閉上眼睛，我回想起這段漫長而艱辛的歷程。
誰能想到，一張簡單的生存保險金給付申請，竟會演變成如此複雜的糾紛？
求助電話-保險糾紛的開端
去年年底那個平凡的下午，我接到了一通電話。
打電話的是一位資深保險從業人員，他八年前從老東家離職後，轉戰保經公司，不僅在新的崗位上表現卓越，更成功帶領一支優秀團隊，展現出非凡的領導才能。
但電話中他的聲音充滿了焦慮和無助。
「你好！我是小李，我……我需要你的幫忙。」他的聲音微微顫抖，「有一張生存給付保險金的申請出現了問題。」
「冷靜點，小李。慢慢說，到底發生了什麼事？」我試圖安撫他。
「我十幾年前在老東家賣出的一張保單，客戶現在要申請生存給付，但公司說不能給要保書上填寫的受益人！我…我不知道該怎麼辦……」
聽著小李的解釋，我心裡暗想：『又是這樣，保險公司總愛亂來。』但我沒有說出來，而是對小李說：「別擔心，我來看看這個案子，你把資料傳給我吧！」
那時的我，還不知道這通電話會把我捲入一場漫長的鬥爭，對抗的不僅是繁瑣的條款和官僚主義，更是一個龐大保險公司的固執和傲慢。
翻開那份保單和要保書，仔細檢視每一個細節後，我很快發現了問題的癥結所在。
【圖】理賠糾紛的申訴
揭露問題-契約的關鍵細節
「小李，」我打電話給他，「我看過了，這張保單投保已經超過十年，要保書上明確寫明了受益人的姓名，公司不能隨意更改這個約定。」
「真的嗎？」小李的聲音充滿希望，「那……那我們該怎麼辦？」
「我們向公司提出申訴！」我堅定地說，「這是客戶的權益，我們必須捍衛。」
掛斷電話後，我深吸一口氣，心想：『這將是一場硬仗，但為了公平正義，值得一戰。』
據理力爭-保險巨頭的固執
在跟保險公司交涉多次後，我深深體會到大企業的固執和官僚作風！每次溝通，他們總是推卸責任，從來不承認自己的錯誤。
【圖】申訴信
「公司的立場很明確！」保險公司的代表冷冷地說，「根據條款，生存保險金只能給付給被保險人本人。」
我深吸一口氣，努力控制著自己的情緒。「你們的條款有問題！」我堅定地說，「這是養老保險，是生死合險，屬於人壽保險的一種，但你們的條款卻引用了年金保險的規定。這明顯抵觸了人壽保險的規範，所以這個條款本身就是無效的。」
【圖】主要給付項目有身故及生存保險金，為生死合險，且名稱亦為養老保險
保險公司代表的表情有點尷尬，但很快又恢復了冷漠。
我趁勢繼續說：「更何況，要保書上明確寫了受益人，你們當時也同意了。現在已經過去十年，你們卻突然不認帳？這是一個契約，你們不能單方面更改。」
「這…這只是一個筆誤而已。」他們輕描淡寫地說，想轉移話題。
我冷笑一聲，「客戶親自填寫的受益人，你說是筆誤？一個影響客戶權益的重大錯誤，你們竟然說是筆誤？這種說法，不覺得太敷衍嗎？」
保險公司代表沉默了，顯然被我的論點所震懾。
我知道這場艱難的對話還遠未結束，但至少我已經撕開了他們辯解的第一道口子。
每次這樣的對話後，我都感到憤怒和無力。『他們怎麼能這樣漠視客戶的權益？』我常常這樣問自己。
初嚐勝果-理賠爭議的突破
幾個月的往返溝通，從申訴到協調，我們不斷地與保險公司周旋。
終於，在我們強有力的論點面前，保險公司再也找不到任何理由反駁，最後他們勉強同意給付保險金給要保書上明確約定的受益人，也就是要保人本人。
【上下圖】要保人、受益人同一人，均為被保險人母親
我長舒一口氣，心想：『終於，公理得到了伸張。』我們都以為事情終於告一段落，可以鬆一口氣了。
然而，就在我們慶祝勝利的時候，一個意外的消息打破了平靜。
「老師，我爸媽收到了一封信！」某天，小李哭著打來電話，聲音中充滿了驚恐和不解。
「怎麼了？發生什麼事了？」我急切地問道，心裡突然升起一股不祥的預感。
「前公司…前公司要懲處我……」小李激動著說，「我已經離職八年了，為什麼還要這樣對我？」
【上下圖】保險…
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